盤點早泄的前衛(wèi)定義

　　器質(zhì)性的還是精神性的原因

　　在1943年對1130例臨床上早泄的病人進行了一項典型的研究。病人被分為兩組，一組可能是器質(zhì)性或生理原因上的早泄，另一組可能是精神性的。

　　根據(jù)性伴侶的滿意程度來分級

　　初的研究者(masters和johnson)把早泄定義為男性不能充分延長射精時間而使其性伴侶在50%的性交中得到高潮。從這個觀點來看早泄的重要性在于較長時間的性交可以使女性更容易達到性高潮。有報告說在不足1分鐘的性交中只有27%的女性有過性高潮而在12分鐘以上的性交中66%的女性常?？梢赃_到性高潮。平均而言，女性達到性高潮的時間為8分鐘。

　　根據(jù)抽動次數(shù)和隨意控制射精來分級

　　抽動的次數(shù)也被用于定義早泄，建議把少于8次或15次作為診斷標準。近，是否有隨意控制射精的能力被用于定義早泄。事實上，包括性交時間和隨意控制射精在內(nèi)有許多診斷標準被推薦。

　　根據(jù)射精前性交持續(xù)的時間來分級

　　定義早泄通常要規(guī)定從陰莖插入陰道至射精為止的正常時間。對健康男性的一項早期研究表明，平均性交時間為20分鐘。然而，1996年對近1000對夫婦進行的一項調(diào)查表明，平均性交時間為4~7分鐘，之后的調(diào)查表明在美國的夫婦中平均性交時間為10分鐘比東德的夫婦(平均為5分鐘)略長。其它的研究表明性交時間從不足1分鐘到10分鐘都可以是早泄。

　　原發(fā)性還是繼發(fā)性的早泄

　　其他的研究者建議把早泄分為兩類-原發(fā)和繼發(fā)-基于通過實驗室觀察到的生理和心理上的區(qū)別。原發(fā)性早泄是指那些從次性行為開始便早泄的，相當于dsm-iv中的終身性的標準(見上面3.4的部分)。繼發(fā)性早泄是指在發(fā)病前性功能是正常的，相當于dsm-iv中的獲得性的標準。

　　在一組原發(fā)性早泄的男性中，發(fā)現(xiàn)球海綿體肌反射(bcr)神經(jīng)應答的潛伏期為30.3毫秒，并且有共同的臨床特征包括終身的性功能障礙、對失敗的恐懼、對性興奮的限制(通過減少刺激，分散注意力，使用安全套和麻醉等)、從參與者變?yōu)橛^察者(旁觀)、減少性活動的頻率、由于兩性關系不良導致早泄的加重(可能會發(fā)展為繼發(fā)性ed)及從目前的器質(zhì)性疾病中解脫。在一組繼發(fā)性早泄的男性中，平均bcr的潛伏期為40.45毫秒比原發(fā)性的略長，且通常是在勃起功能障礙或性高潮困難加重之后才發(fā)病的。繼發(fā)性早泄還被分為兩個亞型：一種是有軀體疾病(75%)，一種是沒有軀體疾病(25%)。

　　這些結果似乎證實了其他研究者所報告的生理學上的結果，即較短的潛伏期無法喚起終身性早泄的男性骶骨和皮層的電位。

　　根據(jù)dsm-iv(四版診斷學和統(tǒng)計學手冊)來分級

　　目前男性性功能障礙的分級是以建立在masters和johnson經(jīng)典理論基礎上的美國精神病學會的dsm-iv為標準。性功能障礙可能發(fā)生在生理的性反應周期的一個或多個階段：性欲、性喚起(性興奮)和性高潮。早泄是性高潮階段的功能障礙。現(xiàn)在，關于早泄的dsm-iv診斷標準是常用的，有以下幾項：

　　1、明顯的苦惱或人際關系方面的困難。

　　2、不僅僅是由于像鴉片類物質(zhì)的戒斷癥狀所產(chǎn)生的直接影響。

　　3、持續(xù)或經(jīng)常地發(fā)生在自我意愿之前的性高潮和因小的性刺激在插入前、插入時或剛剛插入后便射精。