急慢性附睪炎治療

一、西醫(yī)療法

(一)一般處理

①急性期須臥床休息，用托帶托起陰囊，局部予以冷敷，慢性者予以熱敷。

②檢查血、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)、B超探測(cè)腫塊大小、性質(zhì)等以供治療用藥時(shí)參考。

(二)藥物治療　　

①抗菌消炎：根據(jù)病情，急性者可用大劑量青霉素、鏈霉素治療，癥情嚴(yán)重者可改用于胺卡那或氨節(jié)青霉素等。慢性者單用抗生素療效較差，應(yīng)考慮采用多種方法或中西藥同用。

②局封止痛：陰囊墜脹疼痛嚴(yán)重者，可用1％普魯卡因10mL作患側(cè)精索封閉止痛，必要時(shí)予以止痛、鎮(zhèn)靜藥物。

(三)其他療法　　

①切開(kāi)引流：形成耐宰膿腫后，需及時(shí)切開(kāi)引流。

②附睪摘除術(shù)：慢性附睪炎反復(fù)發(fā)作者，或長(zhǎng)期治療無(wú)效等情況時(shí)，可考慮摘除附睪。

二、中醫(yī)療法

(一)辨證施治

1．寒濕凝滯、肝經(jīng)閉阻證　　

主證：睪丸墜脹隱痛，遇寒加劇，自覺(jué)睪丸陰囊發(fā)冷、腫硬感，陰囊皮膚紫黑，伴有腰酸腰痛，遺精，小便清長(zhǎng)，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弦緊或沉弦。

治法：溫經(jīng)散寒，疏肝通絡(luò)。

方藥：暖肝煎(《景岳全書(shū)》)加味。小茴香10g，肉桂10g，烏藥10g，沉香l0g，生姜9g，當(dāng)歸10g，紅花6g，枸杞子12g、川楝子10g，延胡索15g，牛膝log，茯苓12g?！　　　　　　　　　　　　　?

加減：睪丸腫痛甚，有血癌見(jiàn)證者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、紅藤15g，以活血清熱解毒。肝腎不足證見(jiàn)者加菟絲子15g、補(bǔ)骨脂15g、蓯蓉10g利益肝腎。

2．濕熱下注、塞阻肝絡(luò)證

1 主證：突然發(fā)作，單側(cè)睪丸腫脹質(zhì)硬，觸痛明顯，疼痛放射至同側(cè)腹股溝、小腹部，并 伴發(fā)熱惡寒，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱利濕，疏肝通絡(luò)。

方藥：龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減。

龍膽草6g，黃芪l0g，山桅10g，木通10g，車(chē)前子15g(包)，當(dāng)歸log，生地12g，柴胡10g，青陳皮各6g，川襪子10g，延胡索15g，生甘草6g。加減：若膿腫形成，局部紅腫熱痛甚者，加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g；漬后膿出清稀，肝腎陰虧者，加六味地黃丸；氣血兩虛者加八珍湯。

3.氣血凝滯、肝絡(luò)癌阻證

主證：病程日久，睪丸逐漸腫大，墜脹隱痛，們之質(zhì)硬，陰囊皮色暗紅，尿黃少，若后期形成后膿液清稀，收斂緩慢，舌苔薄白，舌質(zhì)有瘀斑，脈沉細(xì)。

治法：活血散結(jié)，理氣止痛。

方藥：桂枝茯苓丸(《金匱要略》)合橘核丸(《濟(jì)生方》)加減。

丹皮10g，白芍log，桂枝log，茯苓10g，橘核10g，川楝子log，延胡索12g，厚樸10g，枳實(shí)10g，當(dāng)歸15g，桃仁10g，牛膝15g。

加減：膿塊日久不消加夏枯草15g、生牡蠣30g(先煎)、甲片log；潰后膿盡瘡口不愈者加黃芪12g、淮山藥15g。

(二) 中成藥

1龍膽瀉肝丸(《蘭室秘藏》)：功能清熱利濕，用于濕熱下注，肝經(jīng)壅阻證，每次6g，每日2次，溫開(kāi)水送服。

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